Direkt nach dem Intro, in dem ihr von einem geheimnisvollen Mann in einem karierten Hemd in den Kopf geschossen werdet, erwacht ihr in einem Raum und sprecht mit einem Doktor, welcher euren Schädel wieder zusammenflickt. Nun wählt euer Aussehen und euren Namen und alsdann werdet ihr zum sogenannten Vita-Test geführt, wo ihr eure Spezial Attribute auswählt. (Stärke, Wahrnehmung, Ausdauer, Charisma, Intelligenz, Beweglichkeit und Glück) Als nächstes folgt dem Doktor und setzt euch auf die Couch, damit er mit seinen Tests fortführen kann. Nun werden euch Tintenfleckbilder gezeigt und ihr müsst ihm eure Eindrücke mitteilen.

Ist dies erledigt, könnt ihr eure Spezialfertigkeiten auswählen. Ihr erhaltet euren Pip-Boy, welcher euch im Laufe eures Abenteuers durch Informationen unterstützt. Wenn ihr damit fertig seid könnt ihr euch auf den Weg nach draußen machen. Zuvor werdet ihr noch gefragt, ob ihr das Spiel im Hardcore-Modus erleben wollt. (Hier müsst ihr regelmäßig essen, schlafen und trinken. Wenn eure Körperteile verletzt sind, dann müsst ihr entweder eine Arzttasche verwenden oder einen Arzt aufsuchen.) Wahlweise könnt ihr diesen Modus zu jeder Zeit im Menü aus oder anschalten.

Achtung: Falls ihr eine Entscheidung bezüglich eurer Fertigkeiten, euer Aussehen oder Attributen ändern wollt, habt ihr im Verlauf des Spiels, kurz nach dem Tutorial, die Möglichkeit eure Auswahl zu revidieren.

Öffnet die Tür nach draußen und atmet die Luft der Mojave-Wüste ein. Ihr befindet euch in Goodsprings, einem kleinen verschlafenen Städtchen, im Westen der Mojave-Wüste. Die Quest: Gehirnerschütterung für Anfänger ist hiermit erledigt.